#7. COVID-19: manejo dos efeitos de longa duração da doença

Em 18 de dezembro o NICE (The National Institute for Clinical Excellence) publicou diretrizes para manejo de efeitos de longo prazo da COVID-19. Esse documento está muito interessante e poderia ser adaptado às orientações nacionais, com as devidas adaptações.

Para desenvolver as recomendações, foram estabelecidas as seguintes definições clínicas para a doença inicial e COVID longo em momentos diferentes:

COVID-19 AGUDA

São casos em que os sinais e sintomas de COVID-19 estão presentes por até 4 semanas.

PÓS-COVID-19 SINTOMÁTICA

São casos em que os sinais e sintomas de COVID-19 duram de 4 a 12 semanas.

SÍNDROME DO PÓS-COVID-19

São as situações em que os sinais e sintomas que se desenvolvem durante ou após uma infecção consistente com COVID-19, permanecem presentes por mais de 12 semanas e não pode ser explicada por um diagnóstico alternativo.

SINAIS E SINTOMAS COMUNS APÓS QUADRO AGUDO DA COVID-19

Os sinais e sintomas após o quadro agudo de COVID-19 agudo podem variar muito de uma pessoa para outra. No entanto, entre os mais comumente relatados incluem:

Sintomas respiratórios

• Falta de ar

• Tosse

Sintomas cardiovasculares

• Aperto no peito

• Dor no peito

• Palpitações

Sintomas generalizados

• Fadiga

• Febre

• Dor

Sintomas neurológicos

• Comprometimento cognitivo ('névoa do cérebro', perda de concentração ou problemas de memória)

• Dor de cabeça

• Distúrbios de sono

• Sintomas de neuropatia periférica (alfinetes e agulhas e dormência)

• Tontura

• Delirium (em populações idosas)

Sintomas gastrointestinais

• Dor abdominal

• Náusea

• Diarreia

• Anorexia e apetite reduzido (em populações idosas)

Sintomas musculoesqueléticos

• Dor nas articulações

• Dor muscular

Sintomas psicológicos / psiquiátricos

• Sintomas de depressão

• Sintomas de ansiedade

Sintomas de ouvido, nariz e garganta

• Zumbido

• Dor de ouvido

• Dor de garganta

• Tontura

• Perda de sabor e / ou cheiro

Dermatológico

• Erupções cutâneas

Segundo o NICE, nas condições em que a pessoa apresente a pós-COVID-19 sintomática ou a Síndrome pós-COVID-19, os sintomas podem desaparecer em até 12 semanas (3 meses). É importante destacar que a manifestação dessas duas classificações clínicas da COVID-19 não está relacionada à gravidade da COVID-19 aguda (incluindo os hospitalizados). Eles destacam ainda que, se ocorrerem sintomas novos ou contínuos, eles podem mudar de maneira imprevisível, afetando-os de maneiras diferentes em momentos diferentes

No material da NICE está descrito a necessidade dos profissionais de saúde orientarem os pacientes para sobre o desconhecimento do efeito no tratamento provocado por vitaminas e suplementos sem prescrição médica. Não se sabe se são úteis, prejudiciais ou se não têm efeito no tratamento de sintomas novos ou contínuos de COVID-19.

Um ponto de destaque no documento é a orientação para considerar a recomendação de automonitoramento com suporte domiciliar, por meio de medida da frequência cardíaca, pressão arterial e oximetria de pulso. Estes são aparelhos que estão cada vez mais acessíveis e fáceis de usar. No entanto, é fundamental que o profissional dê orientação adequada ao paciente sobre quais são os limites aceitáveis, de acordo com a condição clínica e parâmetros de referência para procurar ajuda adicional.

Outro ponto importante é a necessidade de assistência multiprofissional, incluindo terapia ocupacional, fisioterapia, psicologia clínica e psiquiatria e medicina de reabilitação.

Sugiro conhecer esse material. Se for de seu interesse clique no link abaixo:

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19

Um pouco de informação sobre o NICE

O Serviço de Saúde do Reino Unido possui uma ampla tradição. São mais de 66 anos de história. O nosso SUS possui uma gama de serviços inspirados nesse sistema, a começar pelo direito à assistência médica e atenção gratuita à saúde. No entanto, eles aprenderam que o dinheiro é finito e não é possível pagar tudo para todos. Coisa que nosso sistema ainda precisa de aprimoramento.

Entre as instituições de excelência deles, está a NICE (The National Institute for Clinical Excellence). Criada em 1999, este instituto possui responsabilidade "similar" à nossa CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS) criada em 2011 para assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica.